UA-150363673-1 Dr Αν. Μοσχοβάκη, ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ: 2019

Υπεύθυνα δίπλα σας: 28 χρόνια κλινικής εμπειρίας. 21 χρόνια λειτουργίας ιδιωτικού ιατρείου. Ευχαριστώ για τη στήριξή σας.

Search This Blog

Total Pageviews

Στην παρούσα ιστοσελίδα πρόληψης γράφει η ιατρός Ειδική Παθολόγος Αναστασία Μοσχοβάκη. Ο ηλεκτρονικός τόπος του ιατρείου (τηλ. 2106252770) είναι http://iatreioamoschovaki.gr. Μπορείτε επίσης να εκτυπώσετε την εφημερίδα δελτίο πρόληψης του ιατρείου σε pdf.

10/22/19

ΒΙΟΜΙΜΗΤΙΚΕΣ Η ΒΙΟΠΑΝΟΜΟΙΟΤΥΠΕΣ ΟΡΜΟΝΕΣ (BIOIDENTICAL HORMONES): ΔΡΑΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ


ΗΠΑ Μάιος 2011 Καλιφόρνια: Aναστέλλεται η άδεια εξάσκησης ιατρικής από τον ιατρό συγγραφέα του βιβλίου THE MIRACLE OF BIO-IDENTICAL HORMONES (ΤΟ ΘΑΥΜΑ ΤΩΝ ΒΙΟΜΙΜΗΤΙΚΩΝ ΟΡΜΟΝΩΝ) Dr. Michael Platt με βασική κατηγορία την έκθεση ασθενών σε κίνδυνο.

ΗΠΑ  Σεπτέμβριος 2018: Η ιατρός Dr. Prudence Hall τίθεται σε τετραετή αναστολή πλήρους άσκησης της Ιατρικής και επιστημονική επιτροπεία κατηγορούμενη ότι χορήγησε βιομιμητικές ορμόνες σε ασθενείς που ανέπτυξαν καρκίνο ως αποτέλεσμα της χρήσης τους. Είχε προηγηθεί η εμφάνιση σε εκπομπές της Όπρα διάσημων πενηντάχρονων ηθοποιών που έκαναν χρήση των ορμονών για νεανικότητα και αντιγήρανση.

Η χρήση ορμονών από τους ηθοποιούς του Hollywood, bodybuilders, ανθρώπους που επιθυμούν ενεργειακή τόνωση ή αύξηση σεξουαλικών επιδόσεων  δεν είναι καινούριο φαινόμενο. Οι ορμόνες του φύλου (ανδρογόνα οιστρογόνα προγεστερόνη) δεν ήταν οι μόνες ορμόνες που χρησιμοποιήθηκαν τον εικοστό αιώνα για το σκοπό αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις  χρησιμοποιήθηκε ευρέως η κορτιζόνη, η αδρεναλίνη, η αυξητική ορμόνη ή cocktail ορμονών φύλου με κορτιζόνη.  
Ενώ τα δυσμενή αποτελέσματα της χρόνιας κορτιζονοθεραπείας και άλλων μη ενδογενώς παραγόμενων ορμονών κατά την εξωγενή χορήγηση,  έγιναν γρήγορα αντιληπτά από το κοινό, δεν σημειώθηκε το ίδιο φαινόμενο με τις ορμόνες του φύλου των οποίων η χρήση διαχρονικά αυξάνονταν σε κύκλους που είχαν σχέση με το θέαμα και όχι μόνο. Ωστόσο η ανοδική τάση των πωλήσεων των  ορμονών φύλου ανακόπηκε το 2002 μετά από μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες στις οποίες οι χρόνιες καταναλώτριες ορμονών σε βάθος χρόνου, ένοιωθαν πιο ακμαίες αλλά ταυτόχρονα είχαν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, καρδιακών παθήσεων, εγκεφαλικού επεισοδίου και θρόμβων αίματος. Αντίστοιχα αποτελέσματα εμφανίστηκαν σε μελέτες σε άντρες.
Πολλοί άνθρωποι έκτοτε αναζητούν φυσικές λύσεις αντιμετώπισης δυσάρεστων προβλημάτων που προέρχονται από την ορμονική κάμψη ή παύση ή συνδέονται με προβλήματα κόπωσης. Είναι φυσικό η βιομηχανία των ορμονών να αναζητά διεξόδους ανάκαμψης των εσόδων και να αφουγκράζεται προσεκτικά τις εν λόγω τάσεις. Στα πλαίσια αυτά προέκυψαν οι βιομιμητικές ορμόνες, οι οποίες διαφημίζονται ως αθώα αποτελεσματική εναλλακτική φυσική λύση. Τούτων δοθέντων, αρκετοί πολίτες αναζητούν μια υπεύθυνη τοποθέτηση. Είναι φυσικές; Είναι αθώες; Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αύξηση της ενέργειας του σώματος χωρίς παρενέργειες; Μπορούν να χρησιμεύσουν στην πρώτη γραμμή της αντιγήρανσης;

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ:

1.       Οι αποκαλούμενες βιομιμητικές ορμόνες  δεν είναι φυσικές. Είναι  χημικά παρασκευάσματα τα οποία ωστόσο προέρχονται από φυτικές πρώτες ύλες. Οι ορμόνες που χρησιμοποιούνται στη ΒΗΤ( Bioidentical hormone therapy), είναι δομικά όμοιες με τις ενδογενείς ανθρώπινες ορμόνες, δεν υπάρχουν στην φύση και πρέπει να εξαχθούν από τις φυτικές πρώτες ύλες με χημική επεξεργασία  κατά την διάρκεια της οποίας απλά φυτικά συστατικά μετασχηματίζονται σε σύνθετες ουσίες όμοιες με τις ενδογενείς μας ορμόνες. Οι συμβατικές ορμόνες παράγονται συνήθως από ζώα (π.χ. έγκυες φοράδες) ή άλλες πρώτες ύλες. Γίνεται χημική επεξεργασία ώστε τα τελικώς παραγόμενα ορμονικά προϊόντα  να είναι παρόμοια, όχι υποχρεωτικώς ίδια, με τα δικά μας. Θεωρητικώς ορισμένες ζωικές ορμόνες θηλαστικών ζώων είναι δυνατόν να υποστούν χημικές τροποποιήσεις μικρού εύρους διότι η χημική δομή των ορμονών αυτών είναι εξ αρχής παρόμοια με την δική μας.

2.         Όσον αφορά το προφίλ ασφαλείας των βιομιμητικών ορμονών συγκριτικά με τις συμβατικές ορμόνες, οι μεγάλες πολυκεντρικές μελέτες από το 2002 έγιναν με συμβατικές ορμόνες. Δεν έχουμε δεδομένα. Εάν λάβουμε ωστόσο υπόψη το μηχανισμό δράσης των ορμονών του φύλου που δεν παράγονται φυσικά στο ανθρώπινο σώμα, την δομή και την διαδικασία παρασκευής των βιομιμητικών ορμονών αναμένουμε επίσης να έχουν τις παρενέργειες της ορμονοθεραπείας σε χρόνια χορήγηση όπως είναι οι καρκινογενέσεις, η διαταραχή στην πηκτικότητα του αίματος, τα εγκεφαλικά επεισόδια. Έχουν μικρότερα ποσοστά παρενεργειών από τις συμβατικές ορμόνες ή μήπως συμβαίνει το αντίθετο; Δεν υπάρχουν μεγάλες πολυκεντρικές συγκριτικές μελέτες.


3.           Οι ορμόνες στον άνθρωπο δεν οφείλουν την χημική τους δράση μόνο στην χημική τους δομή αλλά είναι τμήματα ενός συνόλου φυσικών βιοχημικών κύκλων, η ομαλή λειτουργία των οποίων έχει ζωτική σημασία για την εξασφάλιση υψηλής ενεργειακής εφεδρείας και την επιβράδυνση της γήρανσης.  Η κάμψη ή η διακοπή αυτών των φυσικών βιοχημικών κύκλων αποτελεί  χαρακτηριστικό του γήρατος. Η εξωγενής χορήγηση ορμονών  δυστυχώς δεν αποκαθιστά τους ενδογενώς δυσλειτουργούν τας βιοχημικούς κύκλους. Αντιθέτως αναστέλλει περαιτέρω την λειτουργία της ενδογενούς παραγωγής λόγω των μηχανισμών παλίνδρομης ρύθμισης και αρνητικής ανατροφοδότησης που δεσπόζουν στο ανθρώπινο σώμα: Όταν το σώμα λαμβάνει μία ορμόνη εξωγενώς, η ενδογενής παραγωγή μειώνεται και οι βιοχημικοί κύκλοι επιβραδύνονται περαιτέρω. Αυτός είναι ο λόγος που, παρά τα θετικά αποτελέσματα των εξωγενώς χορηγούμενων των ορμονών φύλου, ανεξαρτήτως είδους, στην εμφάνιση ή στο αίσθημα ζωτικότητας, δεν μπορούν να ευρίσκονται σε καμία περίπτωση στην πρώτη γραμμή της αντιγήρανσης, εφόσον απευθύνονται σε ένα από τα συμπτώματα της γήρανσης (μειωμένη παραγωγή ορμονών) και όχι στα αίτια του συμπτώματος (μειωμένη λειτουργία βιοχημικών κύκλων του σώματος και συνακόλουθος κακή ενδογενής παραγωγή ορμονών, αθηρωμάτωση αγγείων, εκφυλισμός κυττάρων, πλημμελής απομάκρυνση ελεύθερων ριζών).  Η μακροχρόνια χρήση ορμονών όπως κορτιζόνης, ορμονών φύλου, αυξητικής ορμόνης επίσης απλώς και μόνο για αντιγήρανση δεν έχει  μια αποδεκτή σχέση αποτελεσματικότητας παρενεργειών, διότι οι  ορμόνες αυτές έχουν συνδεθεί με ανεπιθύμητες δράσεις σε βάθος χρόνου σε πολλαπλά κυτταρικά συστήματα.

4.          Όσον αφορά τα ιδιοπαθή σύνδρομα χρόνιας κόπωσης που είναι γνωστά ως σύνδρομα μυαλγικής εγκεφαλίτιδας, υπάρχει ένα σύνολο δυσλειτουργιών που δεν αφορούν μόνο τους ενδογενείς κύκλους παραγωγής ορμονών αλλά  το ανοσοποιητικό σύστημα, τα αλλοιωμένα επίπεδα  κυτοκινών, το οξειδωτικό στρες και νιτροδωτικό στρες (π.χ. αυξημένα επίπεδα επαγώγιμης συνθάσης νιτρικού οξειδίου), τη συνδεσιμότητα μεταξύ διαφορετικών περιοχών του εγκεφάλου, τη συγκέντρωση φλεγμονωδών ουσιών,  τις αλλοιώσεις στα αντανακλαστικά του αυτόνομου νευρικού συστήματος, τα χαμηλά επίπεδα μεταβολιτών αίματος που συνδέονται με κακή απόδοση των μιτοχονδρίων. Η εξωγενής χορήγηση ορμονών διαχειρίζεται μόνο το σύμπτωμα της κακής απόδοσης των εσωτερικών βιοχημικών κύκλων παραγωγής ορμονών του σώματος χωρίς παρά ταύτα να  θεραπεύει το πρόβλημα. Η μακροχρόνια εξωγενής χορήγηση  ορμονών όπως κορτιζόνης, ορμονών φύλου, αυξητικής ορμόνης σε ορμονικούς κύκλους που απλώς δυσλειτουργούν, δεν έχει αποδεκτή σχέση αποτελεσματικότητας-παρενεργειών στην περίπτωση της μυαλγικής εγκεφαλίτιδας σε καμία περίπτωση.


5.       Οι μετρήσεις ορμονών στο σάλιο προτείνονται από τους κατασκευαστές βιομιμητικών ορμονών ως εργαλεία διάγνωσης και παρακολούθησης της θεραπείας.  Παρά το γεγονός ότι υπό ιδανικές συνθήκες και σε άριστα εργαστήρια, τα επίπεδα ορμονών του σάλιου αντικατοπτρίζουν τα επίπεδα στο σώμα, στην πράξη σε αρκετές περιπτώσεις η συγκέντρωση ορμονών στο σάλιο  εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως το είδος της οδοντόβουρτσας που έχει χρησιμοποιηθεί, τις συνήθειες που αφορούν την πλύση του στόματος, την διατροφή, την ποσότητα του προσλαμβανόμενου ύδατος, την ύπαρξη ή όχι τερηδονισμένων οδόντων κ.λπ. Τα επίπεδα των ορμονών του σάλιου συχνά αποδεικνύονται αναξιόπιστα εργαλεία εκτίμησης των επιπέδων των ορμονών με κίνδυνο  οι ασθενείς να υποβάλλονται σε κατάχρηση ορμονοθεραπείας λόγω μετρούμενων ψευδώς χαμηλών επιπέδων ή να γίνεται μη ορθή χρήση των ορμονικών σκευασμάτων.

ΕΝ ΚΑΤΑΚΛΕΙΔΙ

Οι ορμόνες στον άνθρωπο ευρίσκονται σε εξαιρετικά ευαίσθητη ισορροπία με τα εσωτερικά όργανα και το σύνολο των κυττάρων του σώματος, επηρεάζοντας ένα σύνολο ευαίσθητων βιοχημικών κύκλων. Οι μετρήσεις των ορμονών κατά την εκτίμηση της ενδογενούς παραγωγής πρέπει να είναι ακριβής και να γίνεται σε αξιόπιστα εργαστήρια.   Η εξωγενής χορήγηση ορμονών ανεξαρτήτως είδους και διαδικασίας παρασκευής (κορτιζόνης, ορμονών φύλου ή άλλων ορμονών) αποτελεί σημαντικής κλίμακας τεχνητή βιοχημική παρέμβαση στο σώμα, έχει θέση σε ορισμένα  μόνο ιατρικά νοσήματα και προβλήματα και πρέπει να γίνεται πάντοτε υπό άριστη ιατρική παρακολούθηση.

Ιστοσελίδες όπου μπορείτε να αντλήσετε περισσότερες πληροφορίες (ενδεικτική αναφορά):

Dr Αναστασία Μοσχοβάκη 


Ειδική Παθολόγος



Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά 



24ωρη γραμματεία για ραντεβού: 2106252770 



O ηλεκτρονικός τόπος, οι ιστοσελίδες και τα κανάλια του ιατρείου εκτίθενται παραπλεύρως.







9/25/19

ΠΩΣ ΤΑ ΑΚΡΑΙΑ ΚΑΙΡΙΚΑ ΦΑΙΝΟΜΕΝΑ ΠΟΥ ΕΜΦΑΝΙΖΟΝΤΑΙ ΣΕ ΟΛΟ ΤΟΝ ΚΟΣΜΟ ΑΠΕΙΛΟΥΝ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ-ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ


Δεκάδες έτη άναρχης ανθρώπινης βιομηχανικής δραστηριότητας. Σήμερα είμαστε στην αρχή μιας αλυσίδας συνεπειών, οι οποίες προβλέπεται να  εκτυλιχθούν σε βάθος χρόνου συμπαρασύροντας όλα τα μέλη του ανθρώπινου είδους ανεξάρτητα από φυλή, εθνικότητα, κοινωνική τάξη ή μορφωτικό επίπεδο. Πολλά νοσήματα αναμένεται να αυξηθούν σημαντικά κατά τα επόμενα έτη εάν δεν ληφθούν από τα κράτη σοβαρά μέτρα ελέγχου της κλιματικής αλλαγής.  Οι επιπτώσεις της κλιματικής αλλαγής δεν έχουν μόνο παγκόσμιο χαρακτήρα, αλλά αποτελούν βασικό λόγο μείωσης της ποιότητας της ταξιδιωτικής εμπειρίας για τους ταξιδιώτες. Στο παρόν άρθρο εκτίθενται πέντε από τις πιο σημαντικές καταγεγραμμένες βλαπτικές επιδράσεις των ακραίων καιρικών φαινομένων στο σώμα.
1.     Αυξάνεται ο κίνδυνος αλλεργιών, καρδιαγγειακών και πνευμονικών νοσημάτων. Τα ακραία καιρικά φαινόμενα ευνοούν την διασπορά σκόνης αλλεργιογόνων, σπόρων μούχλας που πυροδοτούν εύκολα αλλεργικές αντιδράσεις.  Λεπτά σωματίδια, ρύποι και χημικές ουσίες  μετακινούνται μαζικά μέσω του αέρα από το χώμα σε μεγάλες αποστάσεις με αποτέλεσμα να ερεθίζουν και να δρουν τοξικά σε πνεύμονες και αεραγωγούς. Άλλοι αερομεταφερόμενοι ρύποι προσκολλώνται στα αγγεία παρουσιάζοντας τοξική δράση ανάλογη του καπνίσματος προδιαθέτοντας σε αγγειακές βλάβες, εμφράγματα, εγκεφαλικά επεισόδια.  
Μέτρα ατομικής προστασίας: 
Δώστε προσοχή στις μετρήσεις των ρύπων  και παραμείνετε σε κλειστούς χώρους κατά την διάρκεια ημερών με αυξημένη δραστηριότητα ανέμου ή με αυξημένη συγκέντρωση ρύπων. 
Να είστε σε επιφυλακή και να μην αμελείτε την ιατρική σας εξέταση εάν εμφανίσετε  αναπνευστικά ή αλλεργικά συμπτώματα.
2.     Αυξάνεται ο κίνδυνος για καρκίνο του δέρματος λόγω της μείωσης του όζοντος της ατμόσφαιρας και ο κίνδυνος θερμοπληξίας λόγω αύξησης του ετήσιου αριθμού των παγκόσμιων ημερών καύσωνα.
 Μέτρα ατομικής προστασίας: 
Να έχετε επαρκή αντηλιακή προστασία, να μην εκτίθεστε στον ήλιο κατά το μεσημέρι και νωρίς το απόγευμα. 
Να μεριμνάτε για την επαρκή σας ενυδάτωση. Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε αλλαγή στο δέρμα σας, μην αμελήσετε την άμεση ιατρική εξέταση.
3.     Αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης νέων θανατηφόρων επιδημιών. Οι μεταβολές στην θερμοκρασία, στις βροχοπτώσεις, στην αλμυρότητα και στη στάθμη της θάλασσας, αλλάζουν την επιδημιολογία των μικροβίων και των ιών που επικρατούν στην θάλασσα. Περισσότερο μελετημένα είναι τα βακτήρια Vibrio, τα οποία μεταφέρονται σε θαλάσσια ζώα και από αυτά στον άνθρωπο. Στην ξηρά οι αλλαγές στη θερμοκρασία, στις βροχοπτώσεις, στην υγρασία, και άλλες καιρικές συνθήκες διευκολύνουν την εξάπλωση ασθενειών που μεταδίδονται με τσιμπούρια ή έντομα όπως είναι  η ελονοσία , ο δάγκειος πυρετός  ο πυρετός του Δυτικού Νείλου, η νόσος Lyme. Η αυξημένη θερμοκρασία περιβάλλοντος ευνοεί την ανάπτυξη ιών και μικροβίων σε τρόφιμα που παραμένουν επί μακρόν σε θερμοκρασία περιβάλλοντος μετά το μαγείρεμα. 
Μέτρα ατομικής προστασίας: 
Τηρήστε σχολαστικά μέτρα ατομικής υγιεινής κατά την Παρασκευή και βρώση τροφίμων όπως το σχολαστικό πλύσιμο χεριών και πρώτων υλών διατροφής, το καλό μαγείρεμα των τροφίμων, τη σωστή συντήρησή τους στο ψυγείο. 
Χρησιμοποιήστε εντομοαπωθητικά και  προστατευτικό ρουχισμό κατά των εντόμων. Απομακρύνετε εστίες με λιμνάζον ύδωρ, κουρέψτε επαρκώς το γρασίδι, αποφύγετε να μετακινείστε μετά το σούρουπο.
4.     Αυξάνονται οι πιθανότητες ατυχημάτων. Ακόμα και σχετικά μικρές μεταβολές στη θερμοκρασία, την υγρασία και άλλες περιβαλλοντικές συνθήκες μπορεί να προκαλέσουν ακραία γεγονότα, όπως πυρκαγιές, τυφώνες ή πλημμύρες. 
Μέτρα ατομικής προστασίας: 
Να είστε προετοιμασμένοι για τέτοια ακραία γεγονότα.
 Βεβαιωθείτε ότι οι κατοικίες σας είναι εφοδιασμένες με αναλώσιμα έκτακτης ανάγκης και παρακολουθήστε εκπαιδευτικά προγράμματα διαχείρισης έκτακτων γεγονότων. Μεριμνήστε για την ασφάλεια της οικίας και της γειτονιάς σας και   διαμορφώστε σχέδιο ταχείας εκκένωσης σε περίπτωση ανάγκης.
5.     Aυξάνονται οι κίνδυνοι της παγκόσμιας μόλυνσης και των κινδύνων που συνδέονται με αυτήν.  Η αυξημένη χρήση φυτοφαρμάκων λιπασμάτων στην γεωργία, χημικών και εντομοαπωθητικών λόγω ακραίων καιρικών συνθηκών, αυξάνει τη συνολική ποσότητα των χημικών ουσιών που χρησιμοποιούνται παγκοσμίως. Πολλές από τις ουσίες αυτές ενδέχεται να έχουν καρκινογενετική δράση ενώ άλλες δρουν ως μεταβολικοί και ενδοκρινικοί διαταράκτες που μειώνουν την ανθρώπινη γονιμότητα ή προδιαθέτουν στην εμφάνιση διαβήτη.
Μέτρα ατομικής προστασίας: ' Κάνετε ό, τι μπορείτε για να μειώσετε την χρήση χημικών ουσιών και την ρύπανση του περιβάλλοντος.

Dr Αναστασία Μοσχοβάκη



Ειδική Παθολόγος



Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά



24ωρη γραμματεία για ραντεβού: 2106252770



O ηλεκτρονικός τόπος, οι ιστοσελίδες και τα κανάλια του ιατρείου εκτίθενται παραπλεύρως.

7/2/19

ΑΛΑΤΑ ΣΤΑ ΟΥΡΑ: ΕΝΑ ΕΥΡΗΜΑ ΠΟΥ ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΔΙΑΛΑΘΕΙ ΤΗΣ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΚΑΤΑ ΤΟ CHECK UP


Τα ούρα αποτελούν εκτός από δείκτη καλής νεφρικής λειτουργίας και ένα σημαντικό δείκτη της μεταβολικής κατάστασης του οργανισμού. Αυτό είχε γίνει αντιληπτό ήδη κατά την αρχαιότητα: Στην εποχή του Ιπποκράτη, η μορφή, η συχνότητα, η όψη και η οσμή των ούρων ήταν βασικές παράμετροι στην αξιολόγηση των ασθενών.
Τα ούρα παράγονται στους νεφρούς. Όταν ο νεφρός λειτουργεί ορθά και τα ούρα παράγονται φυσιολογικά, νερό και άχρηστες ουσίες του μεταβολισμού (π.χ. ουρία κρεατινίνη όξινα προϊόντα) απομακρύνονται από το σώμα. Η ανάλυση των ούρων, όταν γίνεται σωστά και αξιολογείται από τον έμπειρο με κλινική εμπειρία παθολόγο, έχει παρομοιαστεί με νεφρική βιοψία του φτωχού και είναι αναπόσπαστο στοιχείο του σωστού check up.
Τα ούρα συλλέγονται σε ειδικό αποστειρωμένο δοχείο. Το άτομο ουρεί πρώτα στην τουαλέτα και στην συνέχεια, ενώ ουρεί, συλλέγει μέρος από τα ούρα στο ειδικό αποστειρωμένο δοχείο, το οποίο παρεμβάλλεται ακριβώς στην θέση της τροχιάς του ούρου, χωρίς να διακοπεί η ούρηση και πριν ολοκληρωθεί. Το δείγμα αποστέλλεται άμεσα προς εξέταση και διερευνάται προσεκτικά για την παρουσία στοιχείων όπως αίματος, αιμοσφαιρίνης, πρωτεϊνών, λευκών αιμοσφαιρίων, κυλίνδρων, αλάτων, κρυστάλλων, βλέννας, μικροοργανισμών. Στον υγιή οργανισμό, πολλοί παράγοντες διαμορφώνουν τη σύσταση και όψη των ούρων, με κυριότερους την πρόσληψη νερού και την δομή των τροφίμων. Τα φυσιολογικά ούρα είναι διαυγή χωρίς θολερότητα ή αίμα, με ειδικό βάρος που κυμαίνεται από 1,001 έως 1,035 και χαρακτηρίζονται από απουσία ή ίχνη αλάτων. Όταν τα άλατα είναι αρκετά, μπορεί να σχηματιστούν συγκρίματα άμμος ή λίθοι στα νεφρά με αποτέλεσμα φλεγμονές, αποφράξεις, νεφρικές βλάβες. Κατά την παθολογική εξέταση πρέπει να διερευνηθεί το αίτιο της αυξημένης αποβολής αλάτων μέσω του νεφρικού ηθμού και στη συνέχεια να εκτιμηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης ψαμμίασης ή λίθων και να διερευνηθεί η ύπαρξη ή όχι λιθίασης ή εγκατεστημένης βλάβης.
Α. ΑΛΑΤΑ ΣΤΑ ΟΥΡΑ-ΑΙΤΙΑ
1.    Η πλημμελής ενυδάτωση του οργανισμού.
 Το νερό είναι το κύριο χημικό συστατικό του σώματος. Αποτελεί περίπου το 60 τοις εκατό του σωματικού  βάρους. Το νερό είναι απαραίτητο για την ομαλή ρύθμιση της πίεσης, την ομαλή θερμορρύθμιση, την ομαλή διεξαγωγή βιοχημικών αντιδράσεων, την ομαλή λειτουργία των νεφρών του ήπατος του εντέρου, την προστασία των ιστών. Η ποσότητα του νερού που χρειάζεται ένα άτομο εξαρτάται από μια ποικιλία παραγόντων και δεν είναι ενιαία σε όλους, η ύπαρξη ωστόσο αυξημένης ποσότητας αλάτων στα ούρα σε υγιή άτομα είναι έμμεσος δείκτης ότι ο οργανισμός τροφοδοτείται με μειωμένη ποσότητα νερού από την ποσότητα που απαιτείται για να λειτουργήσει άψογα.
2.    Οργανικά σύνδρομα που προκαλούν αυξημένη ποσότητα  αλάτων που αποβάλλονται με τα ούρα.  Χαρακτηριστικοί εκπρόσωποι της κατηγορίας είναι η νόσος του Crohn , οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος , ο υπερπαραθυρεοειδισμός.
3.    Φάρμακα συμπληρώματα και παράγοντες της καθημερινότητας
Ορισμένα φάρμακα και συμπληρώματα (π.χ.  τοπιραμάτη,  βιταμίνη D, συμπληρώματα ασβεστίου), οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες  πουρίνες πρωτεΐνες και νάτριο, η καθιστική ζωή, αυξάνουν την ποσότητα των αλάτων και των τοξινών που καλείται ο νεφρικός ηθμός να καθαρίσει.
Β. ΨΑΜΜΙΑΣΗ ΚΑΙ ΛΙΘΟΙ ΝΕΦΡΩΝ Η ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΙ Η ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΕΓΚΑΤΕΣΤΗΜΕΝΗΣ ΒΛΑΒΗΣ
Όταν τα άλατα είναι πολλά με αποτέλεσμα την ανάπτυξη ψαμμίασης και λίθων κοιλιακά άλγη, ναυτίες, πυουρία, αιματουρία, κάψιμο, επίμονη παρόρμηση για ούρηση, συχνουρία,
πυρετός κατά το παρελθόν ή το παρόν περιγράφονται στα πλαίσια λήψης του ιατρικού ιστορικού ή εντοπίζονται κατά τη μικροσκοπική εξέταση παλαιότερων ή πρόσφατων ούρων. Κατά την αντικειμενική εξέταση μπορεί να υπάρχει κοιλιακός τυμπανισμός ή ευαισθησία κατά την ψηλάφηση της οσφύος ή των κοιλιακών τοιχωμάτων. Ανάλογα με τα ευρήματα της ιατρικής εξέτασης και της συνολικής εικόνας της γενικής ούρων μπορεί να απαιτηθεί η διενέργεια υπερηχογραφήματος νεφρών ή άλλων εξετάσεων για τον εντοπισμό ψαμμίασης, λίθων ή εγκατεστημένης νεφρικής βλάβης.  
Dr Αναστασία Μοσχοβάκη

Ειδική Παθολόγος

Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά

24ωρη γραμματεία για ραντεβού: 2106252770

O ηλεκτρονικός τόπος, οι ιστοσελίδες και τα κανάλια του ιατρείου εκτίθενται παραπλεύρως.

5/17/19

ΛΟΞΙΓΚΑΣ: ΕΝΑ ΣΥΧΝΟ ΣΥΜΠΤΩΜΑ ΠΟΥ ΟΤΑΝ ΕΠΙΜΕΝΕΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΔΙΕΡΕΥΝΑΤΑΙ ΙΑΤΡΙΚΩΣ


Ο λόξιγκας προκαλείται από αιφνίδια σύσπαση των αναπνευστικών μυών ιδιαίτερα της περιοχής του διαφράγματος που καταλήγει σε απότομη σύγκλειση της γλωττίδας.  Ως αποτέλεσμα παράγεται ο δυσάρεστος και ενοχλητικός ήχος του λόξιγκα που όταν επιμένει δυσχεραίνει την ικανότητα διεκπεραίωσης απλών καθημερινών καθηκόντων ενώ προκαλεί άγχος και ανησυχία. Σύμφωνα με μελέτες η πλειοψηφία των ανθρώπων θα παρουσιάσει κατά την διάρκεια της ζωής του ένα παροδικό επεισόδιο λόξιγκα. Επειδή ο λόξιγκας είναι αρκετά κοινός ως σύμπτωμα, υπάρχει η λανθασμένη αντίληψη στο κοινό ότι πάντα έχει ως αίτιο την κατάχρηση φαγητού αλκοόλ ή τη συναισθηματική φόρτιση. Αυτό είναι λάθος ιδιαίτερα σε περιπτώσεις λόξιγκα που επιμένει ή υποτροπιάζει. Η διερεύνηση του λόξιγκα που επιμένει ή υποτροπιάζει πρέπει να γίνεται άμεσα για να αποφευχθούν καθυστερήσεις σε ζωτικές θεραπείες.
 Τα αίτια του λόξιγκα διακρίνονται σε λειτουργικά και παθολογικά αίτια.
Α. Λειτουργικά αίτια
Στις περιπτώσεις λειτουργικού λόξιγκα, ο λόξιγκας προκύπτει οξέως ως αποτέλεσμα γαστρικής διάτασης, αιφνίδιων μεταβολών στην θερμοκρασία περιβάλλοντος, κατανάλωση αλκοόλ ή τοξικών ουσιών, συναισθηματικής φόρτισης. Βαριά γεύματα με κρεμμύδι σκόρδο και καρυκεύματα. το αλκοόλ και  η νικοτίνη μειώνουν τον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και προκαλούν λόξιγκα. Ενίοτε βότανα όπως η μέντα έχουν ανάλογη δράση. Η αεροφαγία που μπορεί να έχει ως αίτιο ακόμη και το μάσημα τσίχλας αποτελεί κλασσικό αίτιο πυροδότησης λειτουργικού λόξιγκα.
Στις περιπτώσεις του λειτουργικού λόξιγκα πρέπει να ελεγχθούν άμεσα τα  αίτια του λόξιγκα (π.χ. διακοπή πολυφαγίας αλκοόλ). Απλά μέτρα συχνά αποδεικνύονται αποτελεσματικά:
1.        Κρατήστε την αναπνοή σας για πέντε δευτερόλεπτα.
2.        Γαργαλήστε τον ουρανίσκο σας με την γλώσσα σας.
3.        Κολλήστε την γλώσσα στον ουρανίσκο σας.
4.        Εισπνεύστε στο ατμοσφαιρικό περιβάλλον και στη συνέχεια εκπνεύστε σε νάιλον ή χάρτινη σακούλα και εισπνεύσετε εκ νέου στη σακούλα όπου εκπνεύσατε.
5.        Μαζέψτε τα γόνατα στο στήθος σας επί δέκα δευτερόλεπτα.
Μπορείτε να επαναλάβετε διαδοχικά επί τρεις φορές τα παραπάνω πέντε βήματα.
Ο λειτουργικός λόξιγκας είναι συχνός κατά τις εορταστικές περιόδους ιδιαίτερα μετά από νηστεία οπότε προκαλείται απότομη διάταση του στομάχου από ποτό ή αλκοόλ.
Β. Παθολογικά αίτια
Στην περίπτωση αυτή πρόκειται για οργανικά αίτια που προσβάλλουν άμεσα τις νευρικές οδούς/ μύες που εμπλέκονται στην κίνηση των αναπνευστικών μυών ή προκαλούν έμμεσα την δυσλειτουργία τους. Σύμφωνα με μελέτες υπάρχει ένα «κέντρο λόξιγκα» στο στέλεχος του εγκεφάλου και νευρικές οδοί που περιλαμβάνουν νευρικές ίνες από το πνευμονογαστρικό νεύρο, το φρενικό νεύρο και τα θωρακικά τμήματα του συμπαθητικού νεύρου. Κακώσεις, όγκοι, αγγειακά προβλήματα, λοιμώξεις που προσβάλλουν την ανατομική ακεραιότητα της περιοχής που εμπλέκεται στην ομαλή σύσπαση των αναπνευστικών μυών, ενδέχεται να αποτελούν αιτίες του δυσάρεστου συμπτώματος του λόξιγκα. Η ανώμαλη σύσπαση των αναπνευστικών μυών ενδέχεται ωστόσο να αποτελεί φυσική συνέπεια καταστάσεων που δρουν τοξικά στις αντίστοιχες μυϊκές ίνες ή τα νεύρα. Οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές, ορισμένα φάρμακα (π.χ. βαρβιτουρικά), τα λεμφώματα, η πνευμονία, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η περικαρδίτιδα, η οισοφαγίτιδα, τα υποδιαφραγματικά αποστήματα, η χολ αγγειίτιδα, τα παγκρεατικά νοσήματα είναι χαρακτηριστικοί εκπρόσωποι της κατηγορίας. Η γενική νάρκωση κατά το χειρουργείο μπορεί να αλλοιώσει τη σωστή κίνηση των μυών του διαφράγματος και να προκαλέσει λόξιγκα. Η οργανική μορφή του λόξιγκα πρέπει να αποκλείεται με τις κατάλληλες ιατρικές εξετάσεις μετά από σωστή παθολογική διερεύνηση σε περιπτώσεις χρόνιου λόξιγκα ή λόξιγκα που υποτροπιάζει με δεδομένο ότι αποτελεί κατεξοχήν η μορφή του λόξιγκα που διαρκεί άνω των 24 ωρών.
Κατά την ιατρική εξέταση απαιτείται πάντοτε η λήψη σωστού ιστορικού αναφορικά με τα προηγούμενα νοσήματα τα φάρμακα και τις ιδιαίτερες συνθήκες που επικρατούσαν κατά την έναρξη του δυσάρεστου αυτού συμπτώματος. Το είδος του εργαστηριακού ελέγχου που απαιτείται εξαρτάται από τα ευρήματα που εντοπίζει ο σφαιρικά ενημερωμένος έμπειρος ιατρός κατά την παθολογική εξέταση ενώ η θεραπεία ποικίλει ανάλογα με το αίτιο. 
Dr Αναστασία Μοσχοβάκη


Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά 


To ιατρείο στο web http://iatreioamoschovaki.gr 


Οι τηλεφωνικές γραμμές του ιατρείου, το mail, οι Ιστοσελίδες –Facebook- Twitter, τα κανάλια του ιατρείου εκτίθενται παραπλεύρως.


4/16/19

ΑΠΡΙΛΙΟΣ: ΜΗΝΑΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΕΛΕΓΧΩΝ


Από τις 21 ημέρες του έτους που έχουν επιλεγεί από τον ΟΗΕ ως παγκόσμιες ημέρες υγείας οι εννέα ανήκουν στον Απρίλιο, ο οποίος είναι μήνας αφύπνισης για θέματα υγείας και πρόληψης. Έχουμε λοιπόν:
7 Απριλίου: Παγκόσμια ημέρα υγείας
24-30 Απριλίου: Παγκόσμιες ημέρες εμβολιασμού
25 Απριλίου: Παγκόσμια ημέρα ελονοσίας
Σύμφωνα με το Καταστατικό του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας η υγεία είναι η κατάσταση πλήρους ψυχοσωματικής και πνευματικής ευεξίας. Η υγεία αποτελεί θεμελιώδες δικαίωμα κάθε ανθρώπου, χωρίς διάκριση ως προς τη φυλή, θρησκεία, πολιτική πεποίθηση, οικονομική ή κοινωνική κατάσταση.
Ο Απρίλιος είναι μήνας αναγέννησης της φύσης. Είναι η κατάλληλη στιγμή να φροντίσετε και για την αναγέννηση του σώματός σας παίρνοντας ρηξικέλευθες αποφάσεις:
1. Διακόψετε το κάπνισμα
2. Διακόψετε την πολυφαγία
3. Πείτε ΟΧΙ στην καθιστική ζωή
4. Αρχίστε μεσογειακή διατροφή
5. Προγραμματίστε άμεσα την ετήσια παθολογική προληπτική σας εξέταση.
Η ετήσια προληπτική παθολογική εξέταση: Τι πρέπει να ξέρετε
 Τα εγκεφαλικά επεισόδια, οι καρδιαγγειακές παθήσεις, ο καρκίνος, τα νοσήματα των αεραγωγών  τα ατυχήματα και οι λοιμώξεις αποτελούν τις πρώτες παθολογικές αιτίες θανάτου στον κόσμο σήμερα σε πληθυσμούς που έχουν λύσει το πρόβλημα της πρόσβασης σε καθαρό νερό και στοιχειώδη τρόφιμα. Χρόνια παθολογικά νοσήματα, τα οποία ενδημούν όπως η υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, η δυσλιπιδαιμία, το μεταβολικό σύνδρομο, η οστεοπόρωση, η στυτική δυσλειτουργία οργανικής αιτιολογίας υποβαθμίζουν την ποιότητα ζωής ή εξαντλούν τις αμυντικές εφεδρείες του οργανισμού. Τα νοσήματα  που προαναφέρονται χαρακτηρίζονται από μακρύ αρχικό στάδιο χωρίς συμπτώματα. Κατά την διάρκεια της σωστής παθολογικής εξέτασης η πλειοψηφία των νοσημάτων αυτών και των παραγόντων κινδύνου διερευνώνται και αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά.
Κατά την διάρκεια της σωστής ειδικής παθολογικής προληπτικής εξέτασης γίνεται  σοβαρή αξιολόγηση  και μελέτη:
·        Του ιατρικού ιστορικού του εξεταζόμενου
·        Των συνηθειών της καθημερινότητάς του
·        Της διατροφής του
·        Των κληρονομικών  παραμέτρων του
·        Των ευρημάτων που εντοπίζονται κατά  την διάρκεια της σωστής αντικειμενικής παθολογικής  εξέτασης στο ιατρείο.
Με βάση τα παραπάνω δεδομένα παραγγέλλονται συνέχεια οι πλήρεις εργαστηριακοί έλεγχοι που απαιτούνται σε κάθε περίπτωση. Τι πρέπει να ξέρετε οπωσδήποτε κατά την διάρκεια της προληπτικής σας εξέτασης:

1.     Μην αποκρύψετε στοιχεία από το ιατρικό ιστορικό σας, αλλά και το ιατρικό ιστορικό της οικογένειάς σας, για να εντοπιστούν τα κληρονομικά σας στίγματα.

 Η συνήθεια της απόκρυψης είναι αρκετά διαδεδομένη στον ελληνικό χώρο. Ορισμένοι άνθρωποι λανθασμένα θεωρούν  ότι ο ιατρός θα ανασυνθέσει μόνος του το ιατρικό τους παρελθόν εξετάζοντάς τους. Αυτό είναι λάθος. Κάθε νόσημα, μπορεί να έχει αφήσει εμφανή ίχνη κατά την ιατρική εξέταση, μπορεί όμως και όχι. Έχει μείνει, ωστόσο, στην κυτταρική μνήμη και καθορίζει πολλές φορές τον τρόπο που το αμυντικό σύστημα και όλο το σώμα σας αντιδρά στο μέλλον και τα νοσήματα που είναι επιρρεπές. Οι συχνές πυελονεφρίτιδες για παράδειγμα που πέρασε κάποιος κατά το παρελθόν μπορεί να μην φαίνονται στην ιατρική εξέταση, αλλά να τον έχουν καταστήσει επιρρεπή σε νεφρικές βλάβες, γεγονός που επιβάλλει  άλλου τύπου εργαστηριακούς ελέγχους συγκριτικώς με άλλους ασθενείς.

2.     Προσκομίστε παλαιότερες εξετάσεις

 Είναι σημαντικό, σε κάθε ιατρική επίσκεψη, να προσκομίζετε όσο γίνεται περισσότερες και παλαιότερες εξετάσεις, από αυτές που έχετε. Υπάρχει σημαντικό εύρος στις φυσιολογικές τιμές των εργαστηριακών εξετάσεων, έτσι κάθε εργαστηριακό αποτέλεσμα συγκρίνεται με προηγούμενα. Για παράδειγμα, ο αιματοκρίτης σε μία φυσιολογική γυναίκα κυμαίνεται από 36 έως 46%. Ένας οργανισμός όμως που λειτουργεί από την ηλικία των δεκαοκτώ ετών με αιματοκρίτη 46% και ξαφνικά εμφανίζει αιματοκρίτη 38%, έχει συχνότατα παθολογικό πρόβλημα ακόμα και εάν η νέα τιμή εξακολουθεί να ευρίσκεται στα φυσιολογικά πλαίσια που δίδουν τα μικροβιολογικά εργαστήρια.

3.Κλείστε ραντεβού όταν δεν έχετε οξύ νόσημα

Αρκετά ευρήματα, που διαπιστώνονται κατά την διάρκεια οξέων νοσημάτων ή σε περίεργες συνθήκες, είναι φυσιολογικά διαταραγμένα, λόγω της αντίδρασης του οργανισμού, το αμυντικό σύστημα του οποίου, ευρίσκεται σε ιδιαίτερη δραστηριοποίηση. Εάν έχετε πυρετό ή νιώθετε άρρωστος, πηγαίνετε στο προκαθορισμένο σας ραντεβού για να θεραπευτείτε, αλλά να αναβάλλετε  το ραντεβού της ετήσιας ιατρικής προληπτικής εξέτασης.

Dr Αναστασία Μοσχοβάκη

Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά 


To ιατρείο στο web http://iatreioamoschovaki.gr 


Οι τηλεφωνικές γραμμές του ιατρείου, το mail, οι Ιστοσελίδες –Facebook- Twitter, τα κανάλια του ιατρείου εκτίθενται παραπλεύρως.

3/29/19

ΑΝΟΙΞΙΑΤΙΚΕΣ ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ ΠΟΥ ΕΠΙΜΕΝΟΥΝ: ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΕΑΡΙΝΗ ΚΟΠΩΣΗ ΜΠΟΥΚΩΜΑ ΚΝΗΣΜΟ ΔΥΣΠΝΟΙΑ

Μετά από τον κρύο χειμώνα πολλοί περιμένουν με ανυπομονησία την έλευση της  Άνοιξης. Άνοιξη σημαίνει δροσερό αεράκι ανθισμένα λουλούδια και δέντρα αναγέννηση της φύσης μετά τον παγωμένο και κουραστικό χειμώνα. 
Ωστόσο με το δροσερό αεράκι η αερομεταφερόμενη γύρη και διάφορα αλλεργιογόνα διασκορπίζονται παντού. Έτσι οι συνήθεις εποχικές αλλεργίες συχνά μειώνουν τα αισθήματα ευεξίας που η εποχή εκλύει, προκαλώντας σε ανθρώπους με αντίστοιχη προδιάθεση αλλεργική ρινίτιδα με ενοχλητικό μπούκωμα, καταρροή, φτάρνισμα, κόκκινα μάτια. To μπούκωμα μειώνει την ελεύθερη δίοδο του οξυγόνου και την βιοδιαθεσιμότητά του με αποτέλεσμα τη μείωση της ενεργειακής εφεδρείας του σώματος και την εμφάνιση κόπωσης.
Η αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να επιπλακεί και με μικροβιακές ή ιογενείς επιμολύνσεις. Η εαρινή αλλεργική επιπεφυκίτιδα εμφανίζεται με πρήξιμο, ερυθρότητα, φαγούρα στο μάτι προκαλούμενα από τα ανοιξιάτικα αλλεργιογόνα. Ενίοτε οι αντιδράσεις από τα αλλεργιογόνα της Άνοιξης είναι πιο σοβαρές με βήχα δύσπνοια συριγμό άσθμα. Κατά την έναρξη της ασθματικής κρίσης ο ασθενής αισθάνεται συχνά συσφιγκτικό άλγος στο στήθος και υπάρχει ξηρός βήχας, ενώ η λήξη του ασθματικού παροξυσμού σηματοδοτείται με βλεννώδη απόχρεμψη και υποχώρηση του βρογχόσπασμου.
Τα νωπά φρούτα της Άνοιξης (π.χ. φράουλες), η επαφή με την γύρη ή τα φυτά της Άνοιξης μπορεί να προκαλέσουν δερματικά συμπτώματα. Η αλλεργική κνίδωση και το αγγειοίδημα, είναι δερματικές αλλεργικές καταστάσεις που μπορεί να εμφανιστούν μαζί ή ξεχωριστά. Η κνίδωση αφορά μόνο την επιπολής στιβάδα του χορίου και εμφανίζεται με καλώς περιγεγραμμένους πομφούς, με ερυθηματώδη υπεγερμένα ερπητικά όρια και λευκάζοντα κέντρα. Το αγγειοίδημα είναι καλώς περιγεγραμμένο τοπικό οίδημα που αφορά τα βαθύτερα στρώματα του δέρματος συμπεριλαμβανομένου και του υποδόριου ιστού. Παρόμοιες αλλοιώσεις μπορεί να συμβούν σε βλεννογόνιες επιφάνειες των ανώτερων αναπνευστικών οδών ή του γαστρεντερικού βλεννογόνου. Τα συμπτώματα είναι κνησμώδη εξανθήματα.
Σπανιότατα επικίνδυνες για την ζωή  αναφυλακτικές αντιδράσεις μετά από έκθεση σε εαρινά αλλεργιογόνα εμφανίζονται με  ανάπτυξη δύσπνοιας, οιδήματος λάρυγγα, βρογχόσπασμου, δερματικών εξανθημάτων ακολουθούμενων από αγγειακή κατάρρευση. Τα συμπτώματα στην περίπτωση αυτή μπορεί να περιλαμβάνουν βήχα, βράχνιασμα, βάρος στον θώρακα, γαστρεντερικές εκδηλώσεις(όπως ναυτία, έμετο, διάρροια, κοιλιακός πόνο).  
Εκτός από την ενδεικνυόμενη θεραπευτική αγωγή, πρέπει να τηρούνται τα μέτρα πρόληψης των συνήθων αλλεργιών της Άνοιξης:  
·        Συνιστάται αποφυγή καπνού και έκθεσης στη γύρη
·        Απομακρύνετε τα χαλιά, χνουδωτά αντικείμενα και μοκέτες που μαζεύουν σκόνη και αερομεταφερόμενα αλλεργιογόνα.
·        Αντί για το κλασσικό ξεσκόνισμα που έχει ως συνέπεια να διαχέεται η σκόνη στους χώρους του σπιτιού προτιμήστε την ηλεκτρική σκούπα και το καθάρισμα των επιφανειών με υγρό πανί.
·        Χρησιμοποιήστε αδιαπέραστα καλύμματα στα κρεβάτια κατά την διάρκεια της ημέρας τα οποία θα τα αφαιρείτε κατά τον ύπνο.
·        Να πλένετε σε υψηλή θερμοκρασία τα ρούχα σας και να χρησιμοποιείτε στεγνωτήριο ρούχων εάν έχετε σοβαρό πρόβλημα.
·        Να αλλάζετε ρούχα και παπούτσια μόλις εισέρχεστε από εξωτερικό χώρο στο σπίτι.
·        Να έχετε διπλά τζάμια στα παράθυρα.
·        Τα παράθυρα στο αυτοκίνητο πρέπει να διατηρούνται κλειστά
·        Να συμβουλεύεστε τα μετεωρολογικά site που μετρούν ταχύτητα ανέμου και συγκέντρωση γύρης. Να αερίζετε το σπίτι σας κατά τη στιγμή που η ταχύτητα του ανέμου και η συγκέντρωση της γύρης είναι χαμηλή. Εναλλακτικά χρησιμοποιήστε καλά κλιματιστικά συστήματα αυτόματης ανανέωσης του αέρα  με φίλτρα HEPA.
·        Η γούνα των κατοικίδιων ζώων όταν εκτίθενται στο εξωτερικό περιβάλλον πρέπει να πλένεται και να καθαρίζεται. Ιδανικά τα κατοικίδια ζώα, και κυρίως η γάτα δεν πρέπει να εισέρχονται στο σπίτι και ιδιαίτερα να μπαίνουν στα υπνοδωμάτια.
·        Δεν συνιστάται η πραγματοποίηση δραστηριοτήτων στο ύπαιθρο, όπως το κλάδεμα, το κόψιμο χόρτων, η αποκομιδή σκουπιδιών και πεσμένων φρούτων
·        Ορισμένοι ασθενείς με έντονο πρόβλημα  πρέπει να λάβουν προφυλακτική αγωγή ήδη από τον Φεβρουάριο ή να λάβουν προληπτική αγωγή απευαισθητοποίησης. 

Για την πρόληψη επικίνδυνων αναφυλακτικών αντιδράσεων κατά την παραμονή στο ύπαιθρο:
  • Απαγορεύεται το περπάτημα χωρίς παπούτσια
  • Απαγορεύεται η χρήση αρωμάτων, αρωματικών γαλακτωμάτων σώματος ή αντιηλιακών που μπορεί να προσελκύσουν τα υμενόπτερα
  • Δεν πρέπει να εκτίθενται τα τρόφιμα στον αέρα
  • Τα ευαίσθητα άτομα πρέπει να έχουν μαζί τους ενέσεις αμέσου ανάγκης. 
Dr Αναστασία Μοσχοβάκη
Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά

24ωρη γραμματεία για ραντεβού: 2106252770 
To ιατρείο στο web http://iatreioamoschovaki.gr


Facebook Twitter Ιστοσελίδες και Κανάλια του ιατρείου παραπλεύρως

2/27/19

ΕΧΩ ΚΡΥΩΜΑ Η ΓΡΙΠΗ;ΕΣΕΙΣ ΡΩΤΑΤΕ Η ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΗ ΑΠΑΝΤΑ


Η εποχική γρίπη είναι στην κορύφωσή της. Εκτιμάται ότι η κορύφωση συμβαίνει τώρα αλλά η γρίπη θα συνεχίσει να προκαλεί αρκετά κρούσματα μέχρι τα τέλη Απριλίου.
Στις συνθήκες αυτές και ενώ πολλοί συμπολίτες μας ή βήχουν ή πάσχουν από πονόλαιμο ή έχουν πυρετό συχνά ρωτούν: Έχω απλό κρύωμα ή γρίπη; Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση δεν είναι απλή και συχνά μπορεί να απαντηθεί μόνο μετά από την ιατρική εξέταση του ασθενούς από έμπειρο παθολόγο. Αυτό συμβαίνει διότι η αλληλεπίδραση των ιών με  το ανοσοποιητικό σύστημα του προσβεβλημένου ασθενούς είναι σύνθετη και υπάρχουν ιδιοσυγκρασιακοί και άλλοι παράγοντες που καθορίζουν κυρίως το είδος της αντίδρασης του οργανισμού και των εκλυόμενων συμπτωμάτων. Ωστόσο στις τυπικές τους μορφές τα δύο νοσήματα διαφέρουν ως προς τα αίτια, την πρόληψη και την θεραπεία και ως προς το είδος των εμφανιζόμενων συμπτωμάτων. Συγκεκριμένα τα δύο νοσήματα διαφέρουν:

·        Διαφέρουν ως προς τα αίτια
Και η γρίπη και το κρυολόγημα αποτελούν μολύνσεις του αναπνευστικού συστήματος από ιούς. Οι ιοί όμως είναι διαφορετικοί. Η γρίπη προκαλείται από τους ιούς γρίπης που κατά το έτος που διανύουμε είναι κυρίως α τύπου και μάλιστα κυριαρχεί ο τύπος Η1Ν1 ενώ το κρυολόγημα, μπορεί να οφείλεται σε περισσότερους από 200 διαφορετικούς ιούς.
·        Διαφέρουν ως προς την κλινική εικόνα
Το κοινό κρυολόγημα στην τυπική του μορφή χαρακτηρίζεται από ήπια τοπικά συμπτώματα στο λαιμό και στη μύτη όπως μπούκωμα, φτάρνισμα, πονόλαιμο. Ο πυρετός απουσιάζει ή πρόκειται για ήπια δέκατα.
Αντίθετα παρά το γεγονός ότι το φάσμα των κλινικών εκδηλώσεων της γρίπης είναι ευρύ και κυμαίνεται από ελαφρά απύρετη αναπνευστική νόσο έως σοβαρή εξάντληση, στην τυπική της μορφή στην γρίπη προεξάρχουν τα συστηματικά συμπτώματα όπως είναι η έντονη κόπωση ο   πονοκέφαλος, οι μυϊκοί πόνοι, ο υψηλός πυρετός. Όταν η αλληλεπίδραση των ιών με  το ανοσοποιητικό σύστημα του προσβεβλημένου ασθενούς δεν είναι συνήθης, υπάρχει αλληλοεπικάλυψη συμπτωμάτων, οπότε μόνο η ιατρική εξέταση μπορεί να παράσχει ασφαλή διάγνωση.
·        Διαφέρουν ως προς την διάρκεια των συμπτωμάτων
Τα δύο νοσήματα διαφέρουν και ως προς την διάρκεια των συμπτωμάτων. Η γρίπη χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη πυρετού, 38-41 βαθμούς, πόνους στους μύες, πονοκέφαλο, βήχα, πρήξιμο αδένων, ρίγη, αίσθημα κακουχίας. Ο πυρετός εμφανίζει ταχεία άνοδο κατά το πρώτο 24ωρο και πέφτει βαθμιαία σε διάστημα δύο – τριών ημερών, αν και περιστασιακά διαρκεί επί μία εβδομάδα. Η νόσος γενικά λύεται εντός δύο πέντε ημερών εκτός εάν υπάρξουν επιπλοκές. Τα συμπτώματα του κρυολογήματος είναι συνήθως ήπια αλλά το μπούκωμα και ο πονόλαιμος  διαρκούν επί εβδομάδα και ενίοτε επί δεκαήμερο.
·        Διαφέρουν ως προς την πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών
Παρά το γεγονός ότι το κοινό κρυολόγημα δεν είναι άμοιρο επιλοκών, η πιθανότητα των σοβαρών επιπλοκών είναι πιο υψηλή στην περίπτωση της γρίπης. Το «κύμα» γρίπης που σαρώνει αυτή την περίοδο την χώρα έχει αφήσει πίσω της δεκάδες νεκρούς και αρκετούς ασθενείς που δίνουν μάχη σε μονάδες εντατικής θεραπείας.
·        Διαφέρουν ως προς την πρόληψη και την θεραπεία
Το αντιγριπικό εμβόλιο δημιουργεί αντισώματα στον οργανισμό  περίπου δύο εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό. Αυτά τα αντισώματα παρέχουν προστασία έναντι  των ιών της γρίπης που είναι στο εμβόλιο. Οι ιοί του εμβολίου είναι οι ιοί που αναμένεται να επικρατήσουν το επόμενο έτος με βάση  τα στελέχη που προκάλεσαν γρίπη τον προηγούμενο χειμώνα και απομονώθηκαν από τους πάσχοντες. Αυτά τα στελέχη χρησιμοποιήθηκαν για την παρασκευή του εμβολίου το οποίο ιδανικά γίνεται το Φθινόπωρο σε ευπαθείς ομάδες και σε ανθρώπους που έρχονται σε επαφή με ευπαθείς ομάδες καθώς και σε ανθρώπους που είναι σε στενή επαφή με πουλερικά για να αποφευχθούν θανατηφόροι ανασυνδυασμοί των ιών της ανθρώπινης γρίπης με τους ιούς της νόσου των πουλερικών. Οι υποψήφιοι για εμβολιασμό επιπροσθέτως είναι πάνω από έξι μηνών και δεν έχουν απαγορευτικές αντενδείξεις για το εμβόλιο. Αντίθετα για το κοινό κρυολόγημα δεν υπάρχει εμβόλιο. Επίσης ενώ υπάρχουν φάρμακα που δρουν κατά του ιού της γρίπης, τα φάρμακα αυτά δεν δρουν κατά της πλειοψηφίας των ιών που προκαλούν το κοινό κρυολόγημα.
Παρά τις διαφορές τους τα δύο νοσήματα μεταδίδονται μέσω της αναπνοής και μολυσμένων αντικειμένων. Έτσι η κοινή έκφραση που αφορά την γρίπη και το κοινό κρυολόγημα "Βάλε κάτι επάνω σου, θα γριπωθείς ή θα κρυολογήσεις" δεν έχει επιστημονική βάση εφόσον το μόνο πράγμα που μπορεί να προκαλέσει κρυολόγημα ή γρίπη είναι ένας ιός κρυολογήματος ή γρίπης.

Dr Αναστασία Μοσχοβάκη
Φραγκοπούλου 10 Κηφισιά

24ωρη γραμματεία για ραντεβού: 2106252770 
To ιατρείο στο web http://iatreioamoschovaki.gr

Facebook Twitter Ιστοσελίδες και Κανάλια του ιατρείου παραπλεύρως

1/29/19

ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2019: ΕΝΑΣ ΧΡΟΝΟΣ ΕΞΕΠΝΕΥΣΕ ΑΦΗΝΟΝΤΑΣ ΝΕΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΦΩΤΙΣΑΝ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΧΡΟΝΙΑΣ ΚΟΠΩΣΗΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΙΝΟΜΥΑΛΓΙΑ


 Τα σύνδρομα της χρόνιας κόπωσης και του χρόνιου πόνου της ινομυαλγίας είναι δύο νοσήματα, η επίπτωσή των οποίων αυξάνει συνεχώς, ενώ μέρος των πασχόντων ανταποκρίνεται ανεπαρκώς σε  συμβατικές θεραπείες.  Χρόνια κόπωση και ινομυαλγία συχνά συνυπάρχουν και  συνδέονται με κοινούς παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς που περιλαμβάνουν την δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος κατά την επίθεση βλαπτικών εξωτερικών παραγόντων, την δυσλειτουργία υπόφυσης εγκεφάλου, την διαταραχή ορμονών, τη μειωμένη ανάκτηση δυνάμεων κατά τον ύπνο, τη μειωμένη ενεργειακή εφεδρεία του σώματος. Χρόνια κόπωση και ινομυαλγία μειώνουν το επίπεδο ζωής των πασχόντων αλλοιώνοντας την ικανότητά τους να ανταποκριθούν σε καθήκοντα της καθημερινότητας.
   Το ιδιοπαθές σύνδρομο χρόνιας κόπωσης ή μυαλγικής εγκεφαλομυελίτιδας χαρακτηρίζεται από χρόνια γενικευμένη κόπωση που δεν προκαλείται από οργανικό/ψυχιατρικό νόσημα ή παράγοντα και συνοδεύεται από συμπτώματα όπως ύπνο που δεν ξεκουράζει, κακουχία μετά από άσκηση, πονοκέφαλο, μυϊκούς πόνους, αρθραλγία, ευαίσθητους τραχηλικούς ή μασχαλιαίους αδένες, πονόλαιμο, διαταραχές της μνήμης και της συγκέντρωσης.
Η ινομυαλγία χαρακτηρίζεται από χρόνιο εκτεταμένο πόνο στο σώμα, ο οποίος δεν προκαλείται από οργανικό/ψυχιατρικό νόσημα ή παράγοντα συγκεκριμένο υποκείμενο  αιτιολογικό παράγοντα ή συγκεκριμένο χρόνιο υποκείμενο νόσημα.
 Το 2018 έδυσε αλλά φώτισε μέσα από μελέτες σημαντικά  παθοφυσιολογικά φαινόμενα που διαδραματίζονται στον οργανισμό των πασχόντων:
1.     Στο παγκόσμιο ιατρικό συνέδριο για το σύνδρομο που πραγματοποιήθηκε στις 2-3 Μαρτίου 2018  στην  Utah (Salt Lake City) και σε ανασκόπηση εμπειρίας μελετών κατέστη σαφής η σύνδεση του συνδρόμου
Α. Με συμπτώματα δυσανεξίας σε τρόφιμα
Β. Με μειωμένη λειτουργικότητα των NK cells. Τα κύτταρα «φονιάδες» Natural Killer cells (NK cells) είναι κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που βοηθούν στην καταπολέμηση των λοιμώξεων του σώματος.
Γ. Με ορισμένους παθογόνους μικροοργανισμούς όπως τον ιό του έρπητα, τον ιό Epstein-Barr, το βακτήριο Borrelia burgdorferi.
2. Σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε στο επιστημονικό περιοδικό Frontiers in Endocrinology στις 20/03/2018 ( Begoña Ruiz-Núñez και συν. Πανεπιστήμιο Groningen Ολλανδίας) οι πάσχοντες από το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης έχουν χαμηλά επίπεδα τριϊωδοθυρονίνης (Τ3). Η χαμηλή Τ3 συνήθως είναι το αποτέλεσμα, χρόνιας φλεγμονής και αποτελεί προσαρμοστική απάντηση που αποσκοπεί στην εξοικονόμηση ενέργειας στον οργανισμό των πασχόντων. Δεν πρόκειται δηλαδή για αληθή υποθυρεοειδιμό στις περισσότερες περιπτώσεις.
3. Τον Ιούλιο του 2018 το Εθνικό Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων ΗΠΑ εγκαινιάζει νέες κατευθυντήριες οδηγίες που απευθύνονται σε ιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Συνοψίζοντας μελέτες συστήνει στους γενικούς ιατρούς να μην πιέζουν τους πάσχοντες από σύνδρομα χρόνιας κόπωσης ή μυαλγικής εγκεφαλίτιδας να ακολουθούν έντονα προγράμματα αερόβιας άσκησης. Ενώ η έντονη αερόβια άσκηση μπορεί να είναι ευεργετική για πολλές χρόνιες ασθένειες, οι πάσχοντες από χρόνια κόπωση πρέπει να μαθαίνουν να ακούν το σώμα τους και να ασκούνται χωρίς να υπερβαίνουν τα μειωμένα ενεργειακά τους όρια.
4. Σύμφωνα με έρευνα που πραγματοποιήθηκε κατόπιν συνεργασίας ερευνητών της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ και του Τμήματος Κλινικής Νευροεπιστήμης Karolinska Institute της Σουηδίας (Daniel S. Albrecht και συν.- Anton Forsberg κα συν.) και δημοσιεύτηκε στις 14/09/2018 στο Brain Behavior και Immunity, για πρώτη φορά εντοπίστηκε  φλεγμονή στους εγκεφάλους ασθενών με ινομυαλγία που συντελεί στην αυξημένη αντίληψη του πόνου.
5. Σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε στις στις 21 Μαρτίου στο επιστημονικό περιοδικό BMJ η παραδοσιακή πολεμική τέχνη του tai chi συντελεί στην βελτίωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων των πασχόντων από ινομυαλγία (Chenchen Wang και συν./ Πανεπιστημιακή Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Tufts Βοστόνη).
 Στο παρόν άρθρο έχουν σκοπίμως παραληφθεί έρευνες που αφορούν νέα φάρμακα για να αποφευχθεί η κακή χρήση τους από τους αναγνώστες.
Μπορείτε να αντλήσετε πληροφορίες για τις μελέτες στις μηχανές αναζήτησης https://www.ncbi.nlm.nih.gov/   στο https://ovidsp.ovid.com/  και στο https://www.scopus.com

Το ηλεκτρονικό site του ιατρείου είναι http://iatreioamoschovaki.gr



Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη




Ιατρός Ειδική Παθολόγος
 


Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά




24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770





E mail: amoschovaki@yahoo.gr.



Οι ιστοσελίδες ενημέρωσης του ιατρείου για θέματα Παθολογίας εκτίθενται παραπλεύρως.