ΟΖΩΔΕΣ ΕΡΥΘΗΜΑ

Οζώδες ερύθημα σε 29χρονη κοπέλα, λόγω χρόνιας ηπατίτιδας C
Από το ιατρικό προσωπικό μου αρχείο

Πρόκειται για επώδυνα ψηλαφητά οζίδια ερυθρού χρώματος, που εμφανίζονται κυρίως στα κάτω άκρα. Προοδευτικά τα οζίδια λαμβάνουν χρώμα κυανό, ενώ οι βλάβες μπορεί να λάβουν ένα χαρακτηριστικό κιτρινοπράσινο χρώμα. Διαρκούν από λίγες ημέρες έως αρκετούς μήνες. Σπάνια εξελκώνονται. Συνηθέστερα εμφανίζονται σε διαδοχικές εκθύσεις.

Η εμφάνιση των όζων προκύπτει ως αποτέλεσμα υπερευαισθησίας, σε παράγοντες ουσίες καταστάσεις νοσήματα του οργανισμού. Λόγω της αυξημένης δραστηριοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος, προκαλείται αυξημένη κινητοποίηση κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, στις περιοχές της βλάβης, με αποτέλεσμα οίδημα, συρροή ηωσινόφιλων και ουδετερόφιλων πολυμορφοπυρήνων, λεμφοκυττάρων, μακροφάγων στις περιοχές των όζων. Οι παράγοντες, ουσίες, καταστάσεις και νοσήματα, που προκαλούν οζώδες ερύθημα είναι:

 Η κύηση

 Το άγχος

 Η συναισθηματική υπερευαισθησία

 Λοιμώξεις (π.χ. φυματίωση, ιώσεις)

 Φάρμακα (π.χ. σουλφοναμίδες, βρωμίδια)

 Αυτοάνοσα νοσήματα

 Ρευματολογικά νοσήματα

 Νοσήματα του εντέρου

 Η σαρκοείδωση

 Καρκινώματα (σπανίως)

Η σωστή παθολογική εξέταση έχει κομβική σημασία στη σωστή διαφορική διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία.

Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη

Ιατρός Ειδική Παθολόγος

Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά

24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770

E mail: amoschovaki@yahoo.gr.

Ιστοσελίδες ενημέρωσης του ιατρείου για θέματα Παθολογίας:

http://twitter.com/amoschovaki H ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΣΤΟ TWITTER

http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

http://worlddiseasedays.blogspot.com ΠΑΓΚΟΣΜΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

http://frequentmedicaldisorders.blogspot.com FREQUENT MEDICAL DISORDERS (αγγλόφωνο)

http://infectiousdiseaseissues.blogspot.com ΠΥΡΕΤΟΣ – ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

http://highglucose.blogspot.com ΔΙΑΒΗΤΗΣ

http://systemichypertension.blogspot.com ΥΨΗΛΗ ΠΙΕΣΗ

http://alternativemedicinehellenicblog.blogspot.com ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ

http://cholesterolandtriglycerides.blogspot.com ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ - ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ

http://internationaltravelmedicine.blogspot.com ΤΑΞΙΔΙΑ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ

http://novelswineinfluenza.blogspot.com ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ Η1Ν1

ΑΥΤΟΜΑΤΟΙ ΜΩΛΩΠΙΣΜΟΙ - ΕΚΧΥΜΩΣΕΙΣ

Αυτόματες εκχυμώσεις περιοχής αστραγάλου κατώτερου τριτημορίου κνήμης χωρίς προηγηθέν τραύμα σε νέο 36 ετών. Ο έλεγχος ανέδειξε ιδιοπαθή θρομβοπεμική πορφύρα
Από το ιατρικό προσωπικό μου αρχείο

Η αυτόματη εμφάνιση εκχυμώσεων και μωλωπισμών είναι ένα σπάνιο σύμπτωμα, που οδηγεί τον πάσχοντα στο παθολογικό ιατρείο. Οι εκχυμώσεις και οι μωλωπισμοί οφείλονται σε λύση της συνέχειας του αγγείου και εξαγγείωση αίματος. Αυτός είναι ο λόγος που χαρακτηρίζονται από κόκκινο ή κυανό ή κυανέρυθρο χρώμα. Παρά το γεγονός ότι σημαντικές πλήξεις και τραύματα αναμένεται να προκαλέσουν εκχυμώσεις και μώλωπες, οι εκχυμώσεις και οι μωλωπισμοί, όταν προκαλούνται αυτόματα, χρήζουν ιατρικής διερευνήσεως.

Καθημερινά συμβαίνουν δεκάδες μικροτραυματισμοί στο ανθρώπινο σώμα οι οποίοι δεν υποπίπτουν στην ανθρώπινη αντίληψη ή προκαλούν μη αναγνωρίσιμες από το ανθρώπινο μάτι εκχυμώσεις. Στο υγιές άτομο υπάρχει ένα πολύπλοκο σύστημα αλληλεπίδρασης ανάμεσα σε παράγοντες που κυκλοφορούν στο αίμα και προκαλούν πήξη και σε παράγοντες που κυκλοφορούν στο αίμα και προκαλούν διάλυση του σχηματιζόμενου θρόμβου. Το υγιές αγγείο δεν υπόκειται εύκολα σε τραυματισμό, αλλά και σε κάθε περίπτωση κινδύνου εξαγγείωσης αίματος λόγω μικρολύσεων κινητοποιούνται μηχανισμοί που περιλαμβάνουν:

1. Το σπασμό του αγγείου

2. Την προσκόλληση αιμοπατελίων

3. Την ενεργοποίηση πλειάδας παραγόντων του αίματος σε μια αλυσίδα ταχέων χημικών αντιδράσεων, γνωστών και ως «καταιγίδα της πήξης»

4. Τον σχηματισμό θρόμβου

5. Τη συρρίκνωση του θρόμβου

6. Την λύση ή την οργάνωση του θρόμβου σε ινώδη ιστό, ανάλογα με το είδος και την θέση του αγγείου.

Οι αυτόματοι μωλωπισμοί εμφανίζονται κυρίως, όταν υπάρχει διαταραχή σε ένα ή και τα τρία επίπεδα που παρατίθενται παρακάτω:

Α. Υπάρχει διαταραχή στη σύσταση των ιστών ή του αγγείου, με αποτέλεσμα να αιμορραγούν εύκολα. Κληρονομικοί παράγοντες, το γήρας (περιπτώσεις γεροντικής πορφύρας), δερματικές αλλοιώσεις, η ανεπάρκεια βιταμινών και ιχνοστοιχείων, ορισμένες ορμονικές διαταραχές, οι αγγειίτιδες αποτελούν τα πιο συνήθη αίτια της κατηγορίας.

Β. Υπάρχει διαταραχή στην αιμόσταση με αποτέλεσμα να μην υπάρχει πρώιμη αποκατάσταση μικρολύσεων, που οδηγούν σε εξαγγείωση αίματος. Κληρονομικοί παράγοντες, ηπατικές βλάβες, νεφρικές βλάβες, φάρμακα, διαταραχές των αιμοπεταλίων, ανεπάρκεια βιταμινών, συμπληρώματα διατροφής και βότανα αποτελούν τα πιο συχνά αίτια της κατηγορίας.

Γ. Παθολογική αύξηση παραγόντων στο αίμα, που καθιζάνουν στο αγγείο και αυξάνουν το επίπεδο του μικροτραυματισμού του. Αποκόλληση εμβόλων σε αθηρωματική αρτηριακή νόσο, καθίζηση κρυοσφαιρινών σε νοσήματα αίματος και αυτοάνοσα, καθίζηση λοιμωδών εμβόλων σε σοβαρές λοιμώξεις είναι χαρακτηριστικά παραδείγματα.

Σε αρκετές περιπτώσεις τα αίτια είναι μεικτά, ενώ σε άλλες περιπτώσεις, εξάνθημα ή διαταραχή της χρώσης του δέρματος, εκλαμβάνεται λανθασμένα ως μωλωπισμός.

Η σωστή παθολογική εξέταση έχει κομβική σημασία στη σωστή διαφορική διάγνωση και θεραπεία.

Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη

Ιατρός Ειδική Παθολόγος

Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά

24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770

E mail: amoschovaki@yahoo.gr.

Ιστοσελίδες ενημέρωσης του ιατρείου για θέματα Παθολογίας:

http://twitter.com/amoschovaki H ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΣΤΟ TWITTER

http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

http://worlddiseasedays.blogspot.com ΠΑΓΚΟΣΜΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

http://frequentmedicaldisorders.blogspot.com FREQUENT MEDICAL DISORDERS (αγγλόφωνο)

http://infectiousdiseaseissues.blogspot.com ΠΥΡΕΤΟΣ – ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

http://highglucose.blogspot.com ΔΙΑΒΗΤΗΣ

http://systemichypertension.blogspot.com ΥΨΗΛΗ ΠΙΕΣΗ

http://alternativemedicinehellenicblog.blogspot.com ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ

http://cholesterolandtriglycerides.blogspot.com ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗ - ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ

http://internationaltravelmedicine.blogspot.com ΤΑΞΙΔΙΑ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ

http://novelswineinfluenza.blogspot.com ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ Η1Ν1